认识宫颈癌

文章来源：烟台阳光丽人医院发布时间: 2007-09-08 15:33 字号:[大 中 小 ] 【关闭】

    宫体癌也称子宫内膜癌或子宫内膜腺癌，是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。与宫颈癌相比，其发病年龄推迟约10年左右，多见于50岁以上妇女，平均发病年龄为59岁，75％的患者发生于绝经后。

    据统计，宫体癌的发病率有明显的上升趋势，这可能与妇女平均寿命延长，使易感人群增加有关。此外，与对绝经期症状或无明确指征而采用外源性雌激素治疗有一定关系。

    宫体癌的病因目前尚未完全明了，但研究结果发现，可能与下列因素有关：
       (1)未孕、未产、不孕。
       (2)肥胖。
       (3)内源性雌激素过剩。
       (4)外源性雌激素。
       (5)糖尿病、高血压。
       (6)社会、经济因素等。

    以上这些因素与宫体癌发生之间的确切关系尚在继续探究中。

    宫体癌的发生一般认为是一个由良性增生至癌变的演变过程。其发展过程是：正常增生的子宫内膜、囊性增生-腺瘤样增生-不典型增生和原位癌-浸润癌。临床上将浸润癌分为局限型和弥漫型两种：
       (1)局限性腺癌大多数宫体癌的瘤体开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物，质脆软，表面可发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小，但浸润基层远比向周围扩散为快。
       (2)弥漫性腺癌肿瘤沿内膜层蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不规则息肉状，浸润基层较晚，子宫较大且较早表现，病变可沿子宫腔向下蔓延侵及子宫颈管。

    宫体癌最常见的症状为异常的子宫出血。最多见于绝经期或绝经后，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血可持续一至二天，可几个月不复发。部分患者在阴道流血前有浆液性阴道排液。若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。若出血发生在绝经前，可表现为功能失调性子宫出血。所以对更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本，以排除恶变。晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。

    早期宫体癌患者的盆腔检查无明显异常，子宫体大小和性状往往正常。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓，多数病例宫腔越大预后越差。对有上述症状的绝经后妇女，检查发现子宫体萎缩不明显，反显饱满或有宫腔积脓时，则应疑及此病。

    对有临床症状，尤其是具有感染因素的妇女，除常规进行盆腔检查外，还可做以下诊断检查：
       (1)阴道细胞学检查。
       (2)宫腔细胞学检查。
       (3)活体组织学检查。
       (4)免疫学检查，如以125。
       (5)宫腔镜检查。
       (6) B超检查。
       (7) CT检查。
       (8)核磁共振检查等。

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