妇科专家谈梅毒

概述

    梅毒是由螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。

    病因

    多数通过性交直接接触传染，梅毒螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患的孕妇可通过胎盘传给胎儿。

    症状

    一、后天。

    （一）一期：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。

    腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有螺旋体。

    （二）二期。

    由于螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。

    全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种疹如发生在掌跖部具有诊断意义。

    由于体内抗体渐形成，免疫力增强，疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发疹，但分布范围小，皮疹数目少。

    粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量螺旋体，传染性强。

    （三）三期：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但螺旋体不易找到，故传染性小。

    二、先天（又称胎传）：螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天多发生在妊娠四个月后，孕妇感染后，可导致流产，早产或死胎。     

    检查

    螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出螺旋体。

    血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。     

    治疗

    对早期要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗的首选药物。